Рассказывает врач-репродуктолог, Елена Харламова.

Вы не одна. Гарантировать стопроцентный результат не может никто. По статистике результативность ЭКО составляет 35-40%, поэтому одной процедуры может быть недостаточно. Но есть несколько вещей, которые вы можете обсудить и проверить с врачом, чтобы следующая попытка привела к беременности.

Сначала выясните, нет ли у ваших эмбрионов хромосомных аномалий, которые мешают наступлению беременности. Пренатальное генетическое тестирование (ПТГ) анализирует хромосомный набор и помогает найти здоровые эмбрионы еще до их переноса в матку. По результатам ПГТ доля эмбрионов с хромосомными аномалиями у женщин до 35 лет составляет 41%, 35-39 лет - 59% и старше 40 лет - 80%. Тем не менее, определить необходимость тестирования для каждой конкретной пары могут только врачи – генетик и репродуктолог – по результатам личных приемов.

Генетические заболевания или мутации у одного из супругов могут быть причиной того, что эмбрионы не имплантируются или отторгаются в самом начале беременности. Чтобы исключить этот фактор, партнерам нужна консультация врача-генетика. Он скорректирует тактику лечения, что увеличит возможность удачной попытки ЭКО.

Еще одна причина, из-за которой попытка ЭКО может быть неудачной - это патология эндометрия у будущей мамы. Чтобы исключить патологию эндометрия проведите гистологическое и иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Также нужно исключить патологию в маточных трубах, потому что воспаление и скопление воспалительной жидкости в маточных трубах не даёт и препятствует имплантации эмбриона, «смывая» его из полости матки.

Проблемы с щитовидной железой, ожирение, инсулинорезистентность и другие эндокринные нарушения мешают наступлению беременности. Тогда нужна консультация и лечение у врача-эндокринолога. ИМТ от 19 до 30 дает больше шансов на успешное зачатие, чем излишняя худоба или ожирение. Иногда достаточно изменить образ жизни, сбросить вес и заняться спортом, и беременность наступает.

Причины неудачи при ЭКО ищет не один, а сразу несколько врачей. В первую очередь - репродуктолог и эмбриолог, но иногда нужна консультация и других специалистов: генетика, эндокринолога, гематолога.

История из практики нашей волшебницы - репродуктолога Анастасии Андреевны Смирновой.

«Пациентка пришла ко мне на приём в конце 2016 года. Партнера у нее на тот момент не было, зато было огромное желание забеременеть.

Программу инсеминации мы даже не рассматривали, поскольку в 42 года большие риски рождения детей с генетическими аномалиями.

Тогда нами было принято решение проводить полноценную программу ЭКО с донорской спермой и обязательно проверить все полученные эмбрионы до переноса, чтобы исключить риски генетических отклонений.

Надо сказать, что у самой пациентки не было проблем с циклом. В возрасте 42 лет она имела отличные показатели АМГ - около 1,5 и хорошие показатели гормонов ФСГ и эстрадиола. Проще говоря - синдрома истощенных яичников не было.

На последнем этапе стимуляции мы получили 4 хороших бластоциста. Такие эмбрионы считаются пригодными для переноса. Частота наступления беременности при таких показателях среднестатистически всегда высокая. Эмбриолог провёл биопсию эмбрионов и материал отправили на ПГД.

Через две недели пришел ответ - ни один из эмбрионов не пригоден для переноса. Внешне морфология эмбрионов абсолютно нормальная, но хромосомный набор очень плохой.

У нас состоялся довольно тяжелый и серьезный разговор. Пациентка сказала честно, что ей нужна более эффективная программа и она не готова каждый раз платить по 200 -300 тысяч в месяц и иметь призразрачную надежду на беременность.

Тогда я предложила донорство яйцеклеток. По сути это было полное донорство, поскольку мы планировали использовать и донорскую сперму. Очень часто в такой момент пациентки пугаются: «А вдруг я не смогу полюбить этого ребенка?». Поверьте мне, за долгие годы моей практики не было ни одного случая, когда мамы жалели о своем решении.

После долгих размышлений пациентка дала согласие. Мы получили донорские эмбрионы. Перенесли одного кроху и беременность наступила.

Когда пациентка родила, она прислала мне очень трогательные и искренние фотографии, на одной из которых тот самый первый и самый долгожданный поцелуй»

Вдохновляет, правда?

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, сейчас, кажется, у всех на слуху. Как что-то относительно новое и не очень понятное, эта процедура быстро нашла как своих сторонников, так и противников, и обросла разными мифами. Но сегодня мы поговорим не об этом, а о том, когда на самом деле пора задуматься об ЭКО. Чтобы вам было проще, мы подготовили небольшой чек-лист.

Вам и/или вашему партнеру диагностировали бесплодие.

Сценарий первый: вам диагностировали бесплодие, нашли причину и ура, она лечится. Вы прошли лечение, но забеременеть естественным путем все еще не получается. Скорее всего, в такой ситуации врач предложит вам вступить в программу ЭКО.

Сценарий второй: вам диагностировали бесплодие, нашли причину, но увы, либо лечение не подействовало, либо это в принципе не корректируемая проблема, которая мешает вам именно зачать (например, одно из проявлений мужского фактора). В этом случае вам также стоит задуматься об ЭКО (и если это действительно связано с мужским фактором, возможно, врач предложит рассмотреть еще такую процедуру, как ИКСИ).

Сценарий третий: вам диагностировали бесплодие неясного генеза. Это значит, что с вашей репродуктивной системой все в порядке и определить причину бесплодия невозможно. Лечить, соответственно, тоже нечего. При таких условиях врач с высокой долей вероятности порекомендует вам вступить в программу ЭКО.

Вы и/или ваш партнер – носители каких-либо генетических аномалий.

И эти аномалии могут передаться ребенку, повышают риск возникновения врожденных патологий развития у ребенка или и вовсе мешают вам самостоятельно зачать. В таком случае вместе с ЭКО врач рекомендует вам провести преимплантационную генетическую диагностику (ПГД или ПГТ) эмбриона. Эта процедура позволит выбрать для переноса здоровый эмбрион, что значительно повысит шансы на успешную беременность.

У вас в анамнезе есть онкологическое заболевание.

Если вы столкнулись с онкологическим заболеванием, но прежде, чем начать химио- или другую терапию, успели заморозить свой биоматериал (яйцеклетку, или эмбрион, или яичниковую ткань), врач-репродуктолог может рекомендовать вам ЭКО. Однако до начала подготовки к процедуре вам нужно будет проконсультироваться с вашим лечащим врачом-онкологом, потому что без его согласия и заключения, репродуктолог не сможет начать работу с вами.