Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте разберемся: что такое варикоцеле и как оно мешает нам жить (или нет).

Варикоцеле – это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика – как на ногах, только над яичком, и чаще всего, кстати, левостороннее. Никакого символизма и черной магии в этом нет, только анатомические особенности: левая яичковая вена, во-первых, значительно длиннее правой; во-вторых из-за особенностей хода левой яичковой вены (впадение яичковой вены слева под прямым углом в почечную вену) и в-третьих, оттекать от левого яичка крови тоже тяжело из-за повышенного давления в вене (особенно при постоянных физических нагрузках). В результате нарушается кровообращение, кровь застаивается, яичко перегревается, и на этом фоне возникают риски того, что сперматозоиды перестанут нормально формироваться.

Звучит не очень приятно, но на самом деле чаще всего варикоцеле не доставляет мужчине никакого дискомфорта (многие даже не догадываются о его наличии), потому что протекает бессимптомно и не влияет на фертильность.

К счастью, яички – орган парный, и если в одном из них сперматогенез по какой-то причине нарушен, и сперматозоиды либо не вырабатываются вообще, либо их качество (морфология, подвижность) оставляет желать лучшего, – тех сперматозоидов, которые появляются во втором яичке, вполне хватает для оплодотворения.

В большинстве случаев о связи между варикоцеле (по крайней мере, односторонним) и бесплодием говорить уже не приходится. Да, раньше она считалась чем-то очевидным, но в последнее время врачи не так категоричны. Более того, если варикоцеле было обнаружено случайно в ходе осмотра, не причиняет боли и никак себя не проявляет в результатах спермограммы – лечить его не нужно.

Когда варикоцеле начинает негативно влиять на качество вашей жизни, то есть либо сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями (насторожить должна тупая или тянущая боль в мошонке), либо доказанно мешает зачатию (другие факторы бесплодия отсутствуют, а результаты спермограммы удручают).

Важно: диагноз должен быть заподозрен врачом на основании пальпации органов мошонки и подтверждается выполнением УЗИ с доплерографией. Наличие только изменений по спермограмме – недостаточно специфическое заключение, чтобы делать далеко идущие выводы о причинах репродуктивных проблем.

Операцией – и никак иначе. Никакие таблетки, инъекции, свечи и другие методы лечения не избавят вас от симптомов и не улучшат качество спермы, если проблема остается в варикоцеле. Методы хирургического лечения варикоцеле многообразны, и это лучше обсуждать непосредственно с лечащим врачом (урологом-андрологом).

К сожалению, даже оперативное вмешательство не дает 100%-й гарантии восстановления фертильности, если проблема была в ней: иногда случаются рецидивы заболевания, иногда повреждения от варикоцеле очень серьезные и не поддаются даже хирургическому лечению. В такой ситуации может быть рекомендовано ЭКО с ИКСИ (интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида) – об этом методе можно подробнее прочитать в статье, посвященной мужскому бесплодию.

Да, варикоцеле – это частое заболевание у мужчин, но, хотя не стоит недооценивать его роль в мужском бесплодии, не стоит ее и переоценивать. Более того, далеко не все случаи варикоцеле требуют оперативного лечения в принципе: если оно не мешает вам жить (не сопровождается болевыми ощущениями, не влияет на качество спермы и возможность стать отцом) – с ним ничего не нужно делать.

Автор: Юрий Кастрикин